Is it Safe to Perform Elective Colorectal Surgical Procedures during the COVID-19 Pandemic? A Single Institution Experience with 103 Patients

OBJECTIVES: Since the outbreak of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19), all health services worldwide underwent profound changes, leading to the suspension of many elective surgeries. This study aimed to evaluate the safety of elective colorectal surgery during the pandemic. METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, single-center study. Patients who underwent elective colorectal surgery during the COVID-19 pandemic between March 10 and September 9, 2020, were included. Patient data on sex, age, diagnosis, types of procedures, hospital stay, mortality, and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) preoperative screening tests were recorded. RESULTS: A total of 103 colorectal surgical procedures were planned, and 99 were performed. Four surgeries were postponed due to positive preoperative screening for SARS-CoV-2. Surgical procedures were performed for colorectal cancer (n=90) and inflammatory bowel disease (n=9). Laparoscopy was the approach of choice for 43 patients (43.4%), 53 (53.5%) procedures were open, and 3 (3%) procedures were robotic. Five patients developed COVID-19 in the postoperative period, and three of them died in the intensive care unit (n=3/5, 60% mortality). Two other patients died due to surgical complications unrelated to COVID-19 (n=2/94, 2.1% mortality) (p<0.01). Hospital stay was longer in patients with SARS-CoV-2 infection than in those without (38.4 versushttps://doi.org/10.3 days, respectively, p<0.01). Of the 99 patients who received surgical care during the pandemic, 94 were safely discharged (95%). CONCLUSION: Our study demonstrated that elective colorectal surgical procedures may be safely performed during the pandemic; however, preoperative testing should be performed to reduce in-hospital infection rates, since the mortality rate due to SARS-CoV-2 in this setting is particularly high.

Complicações em colonoscopia: experiência uni-institucional com 8968 pacientes / Colonoscopy complications: experience with 8968 consecutive patients in a single institution

RESUMO Objetivo: avaliar a incidência, características epidemiológicas, diagnóstico e evolução dos pacientes que retornaram às unidades de pronto atendimento (UPA) do Hospital Albert Einstein em São Paulo/SP com sinais e sintomas sugestivos de complicações até 30 dias após realização de colonoscopia. Métodos: estudo retrospectivo uni-institucional de pacientes submetidos à colonoscopia em 2014 e que retornaram, em até 30 dias após o procedimento, a uma UPA. Resultados: foram realizadas colonoscopias em 8968 pacientes, dos quais 95 (1,06%) tiveram queixa relacionada à possível complicação. A maioria dos procedimentos foi realizada eletivamente. Complicações menores (dor abdominal inespecífica/distensão) foram frequentes (0,49%) e a maioria dos pacientes recebeu alta após consulta na UPA. Complicações graves foram menos frequentes: perfuração (0,033%), hemorragia digestiva baixa (0,044%) e obstrução intestinal (0,044%). A procura à UPA em menos de 24 horas após o procedimento associou-se a maior índice de colonoscopias normais (P=0,006), mais diagnóstico de febre (P=0,0003) e síndrome dispéptica (P=0,043) e menos diagnóstico de colite/ileíte (P=0,015). A presença de febre em pacientes atendidos na UPA associou-se ao diagnóstico de pólipos na colonoscopia (P=0,030). Conclusão: os dados do presente estudo corroboram as evidências de segurança do exame de colonoscopia e apontam para redução nos índices de complicações mais graves deste exame.

ABSTRACT Objective: to evaluate the incidence, epidemiological characteristics, diagnosis and evolution of patients who returned to the emergency care units of the Albert Einstein Hospital in São Paulo/SP with signs and symptoms suggestive of colonoscopy complications up to 30 days after the procedure. Methods: we conducted a retrospective, uni-institutional study of patients submitted to colonoscopy in 2014 who returned to the Emergency department (ED) within 30 days after the procedure. Results: 8968 patients underwent colonoscopies, 95 (1.06%) of whom had complaints related to possible complications. Most of the procedures were elective ones. Minor complications (nonspecific abdominal pain/distension) were frequent (0.49%) and most of the patients were discharged after consultation at the ED. Severe complications were less frequent: perforation (0.033%), lower gastrointestinal bleeding (0.044%), and intestinal obstruction (0.044%). ED consultations in less than 24 hours after the procedure was associated with a higher index of normal colonoscopies (p=0.006), more diagnosis of fever (p=0.0003) and dyspeptic syndrome (p=0.043), and less diagnosis of colitis/ileitis (p=0.015). The observation of fever in patients treated at the ED was associated with the diagnosis of polyps at colonoscopy (p=0.030). Conclusion: the data corroborate the safety of the colonoscopy exam and points to a reduction in major complications rates.

Prognostic factors affecting outcomes in multivisceral en bloc resection for colorectal cancer

OBJECTIVES: This study sought to determine the clinical and pathological factors associated with perioperative morbidity, mortality and oncological outcomes after multivisceral en bloc resection in patients with colorectal cancer. METHODS: Between January 2009 and February 2014, 105 patients with primary colorectal cancer selected for multivisceral resection were identified from a prospective database. Clinical and pathological factors, perioperative morbidity and mortality and outcomes were obtained from medical records. Estimated local recurrence and overall survival were compared using the log-rank method, and Cox regression analysis was used to determine the independence of the studied parameters. ClinicalTrials.gov: NCT02859155. RESULTS: The median age of the patients was 60 (range 23-86) years, 66.7% were female, 80% of tumors were located in the rectum, 11.4% had stage-IV disease, and 54.3% received neoadjuvant chemoradiotherapy. The organs most frequently resected were ovaries and annexes (37%). Additionally, 30.5% of patients received abdominoperineal resection. Invasion of other organs was confirmed histologically in 53.5% of patients, and R0 resection was obtained in 72% of patients. The overall morbidity rate of patients in this study was 37.1%. Ureter resection and intraoperative blood transfusion were independently associated with an increased number of complications. The 30-day postoperative mortality rate was 1.9%. After 27 (range 5-57) months of follow-up, the mortality and local recurrence rates were 23% and 15%, respectively. Positive margins were associated with a higher recurrence rate. Positive margins, lymph node involvement, stage III/IV disease, and stage IV disease alone were associated with lower overall survival rates. On multivariate analysis, the only factor associated with reduced survival was lymph node involvement. CONCLUSIONS: Multivisceral en bloc resection for primary colorectal cancer can be performed with acceptable rates of morbidity and mortality and may lead to favorable oncological outcomes.

Locally advanced colorectal cancer: results of surgical treatment and prognostic factors / Câncer colorretal localmente avançado: resultados do tratamento cirúrgico e fatores prognósticos

OBJECTIVES: To evaluate the incidence surgical results and prognostic factors of locally advanced colorectal cancer. METHODS: Cohort study including 679 colorectal cancer patients treated from 1997 to 2007. Clinical, surgical and histological data were analyzed. RESULTS: Ninety patients (females 61 percent; median age 59 years) were treated for locally advanced carcinomas (13.2 percent), either in the colon (66 percent) or rectum (34 percent). Extended resections most commonly involved the small bowel (19.8 percent), bladder (16.4 percent), uterus (12.9 percent) and ovaries (11.2 percent). Postoperative morbidity and mortality occurred in 23 (25.6 percent) and 3 (3.3 percent) patients, respectively. Survival and recurrence analysis among 76 R0 (84.4 percent) procedures revealed a 60 percent 5-year survival and 34 percent local recurrence rates. Survival curves demonstrated reduced rates for rectal location (45 percent vs 65 percent), tumor depth (50 percent for T4 vs 75 percent for T3), vascular/ lymphatic/perineural invasion (35 percent vs 80 percent) and lymph node metastasis (35 percent vs 80 percent). CONCLUSIONS: Locally advanced carcinomas were found in 13.2 percent of patients. Survival rates were negatively affected by rectal location and adverse histological features. Number of involved organs and neoplastic adhesions did not influenced chances of survival. A radical R0 extended resection was achieved in a high proportion of cases, resulting in a 60 percent cancer-free survival under acceptable operative risks.

OBJETIVOS: Avaliar a incidência, os resultados operatórios e os fatores prognósticos relacionados aos tumores colorretais localmente avançados. MÉTODOS: A população deste estudo foi constituída por 679 pacientes com câncer colorretal tratados entre 1997 e 2007. Dados clínicos, cirúrgicos e histológicos foram analisados. RESULTADOS: Noventa pacientes (mulheres 61 por cento; idade media 59 anos) foram tratados por câncer colorretal localmente avançados (13.2 por cento) no cólon (66 por cento) ou no reto (34 por cento). As ressecções alargadas mais frequentemente envolveram o intestino delgado (19.8 por cento), bexiga (16.4 por cento), útero (12.9 por cento) e ovários (11.2 por cento). Houve morbidade e mortalidade pós-operatórias em 23 (25.6 por cento) e 3 (3.3 por cento) pacientes, respectivamente. Análise de sobrevida e recidiva entre 76 ressecções R0 (84.4 por cento) mostraram sobrevida de 5 anos em 60 por cento e índice de recidiva local em 34 por cento. As curvas de sobrevida demonstraram índices menores para localização retal do tumor (45 por cento vs 65 por cento), grau de penetração (50 por cento para T4 vs 75 por cento para T3), invasão vascular, linfática ou perineural (35 por cento vs 80 por cento) e metástases linfonodais (35 por cento vs 80 por cento). CONCLUSÕES: Carcinomas localmente avançados foram diagnosticados em 13.2 por cento dos pacientes. Os índices de sobrevida foram negativamente afetados pela localização retal e fatores histológicos adversos. O número de órgãos envolvidos e aderências neoplásicas não influenciaram as chances de cura. Foi possível realizar ressecções alargadas R0 em grande proporção de casos, resultando em sobrevida livre de doença em 60 por cento dos doentes, em condições de risco cirúrgico aceitável.

Surgical treatment of familial adenomatous polyposis: ileoretal anastomosis or restorative proctolectomy? / Tratamento cirúrgico da polipose adenomatosa familiar: anastomose íleo-retal ou bolsa ileal?

Context: Controversy regarding the best operative choice for familial adenomatous polyposis lays between the morbidity of restorative proctocolectomy and the supposed mortality due to rectal cancer after ileorectal anastomosis. OBJECTIVES: To evaluate operative complications and oncological outcome after ileorectal anastomosis and restorative proctocolectomy. Methods: Charts from patients treated between 1977 and 2006 were retrospectively analyzed. Clinical and endoscopic data, results of treatment, pathological reports and information regarding early and late outcome were recorded. Results: Eighty-eight patients - 41 men (46.6 percent) and 47 women (53.4 percent) - were assisted. At diagnosis, 53 patients (60.2 percent) already had associated colorectal cancer. Operative complications occurred in 25 patients (29.0 percent), being 17 (19.7 percent) early and 8 (9.3 percent) late complications. There were more complications after restorative proctocolectomy (48.1 percent) compared to proctocolectomy with ileostomy (26.6 percent) and ileorectal anastomosis (19.0 percent) (P = 0,03). There was no operative mortality. During the follow-up of 36 ileorectal anastomosis, cancer developed in the rectal cuff in six patients (16,6 percent). Cumulative cancer risk after ileorectal anastomosis was 17.2 percent at 5 years, 24.1 percent at 10 years and 43.1 percent at 15 years of follow-up. Age-dependent cumulative risk started at 30 years (4.3 percent), went to 9.6 percent at 40 years, 20.9 percent at 40 years and 52 percent at 60 years. Among the 26 patients followed after restorative proctocolectomy, it was found cancer in the ileal pouch in 1 (3.8 percent). Conclusions: 1. Operative complications occurred in about one third of the patients, being more frequently after the confection of ileal reservoir; 2. greater age and previous colonic carcinoma were associated with the development of rectal cancer after ileorectal anastomosis; 3. patients treated...

Contexto: As controvérsias quanto a melhor forma de tratamento da polipose adenomatosa familiar confrontam a morbidade da proctocolectomia restauradora contra a suposta mortalidade decorrente de câncer retal após íleo-reto anastomose. OBJETIVOS: Avaliar as complicações operatórias e a evolução oncológica dos pacientes submetidos a íleo-reto anastomose ou proctocolectomia restauradora. Métodos: Analisaram-se os dados dos doentes tratados entre 1977 e 2006, procedendo ao levantamento de dados clínicos gerais, endoscópicos, resultados do tratamento cirúrgico, dados anatomopatológicos e informações sobre a evolução precoce e tardia dos pacientes. Resultados: Foram tratados 88 pacientes, sendo 41 homens (46,6 por cento) e 47 mulheres (53,4 por cento). Por ocasião do diagnóstico, 53 pacientes (60,2 por cento) já tinham câncer colorretal associado à polipose. Registraram-se complicações operatórias em 25 doentes (29,0 por cento) dentre os 86 operados, sendo 17 (19,7 por cento) precoces e 8 (9,3 por cento) tardias. Houve mais complicações após proctocolectomia restauradora (48,1 por cento) em comparação às proctocolectomias com ileostomia (26,6 por cento) e íleo-reto anastomose (19,0 por cento) (P = 0,03). Não houve mortalidade operatória. O risco cumulativo de câncer retal após íleo-reto anastomose foi de 17,2 por cento após 5 anos, 24,1 por cento após 10 anos e 43,1 por cento após 15 anos de seguimento pós-operatório. Já o risco cumulativo idade-dependente começou a existir a partir de 30 anos (4,3 por cento), passando para 9,6 por cento aos 40 anos, 20,9 por cento aos 40 anos e 52 por cento aos 60 anos. Entre os pacientes submetidos a bolsa ileal com seguimento (26), apenas 1 doente (3,8 por cento) desenvolveu câncer na bolsa ileal. Conclusões: 1. Ocorreram complicações operatórias em cerca de 1/3 dos pacientes, sendo mais frequentes após a confecção de bolsa ileal; 2. idade maior, tempo de seguimento e câncer colônico prévio se associaram...

Videocirurgia colorretal com assistência robótica: o próximo passo? / Robotic assisted colorrectal surgery

O desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas é um dos mais importantes avanços da cirurgia colorretal. A assistência robótica integra o arsenal de técnicas em cirurgia minimamente invasiva, e vem sendo aplicado em cirurgia colorretal por um restrito grupo de cirurgiões em alguns centros ao redor do mundo com resultados iniciais que merecem atenção. O objetivo do presente estudo é analisar os resultados do emprego da assistência robótica em videocirurgia colorretal. Dentre as vantagens associadas ao emprego de robôs em videocirurgia colorretal, figuram o incremento na precisão dos movimentos e a visão tridimensional. A experiência clínica é ainda pequena, e advém de uma série de casos e estudos comparativos com a videocirurgia colorretal sem assistência robótica com ainda pequeno número de casos. A dissecção pélvica com incremento da preservação autonômica parece ser a maior vantagem associada à assistência robótica em videocirurgia colorretal. Somente através do treinamento de um número mais representativo de cirurgiões colorretais, bem como com a expansão da experiência clínica será possível prever com maior precisão o papel da assistência robótica em videocirurgia colorretal.

The development of minimally invasive surgical techniques represents an important aspect of modern surgical research. Robot-assisted minimally invasive colorectal surgery represents a way of assisting laparoscopic colorectal procedures. Robotic technology overcomes some of these limitations by successfully providing intuitive motion and enhanced precision and accuracy, in an environment that is much more ergonomic. A restrict number of surgeons in specialized centers around the world have been applying robotics. In this review, current evidence about different technologies and its place in colorectal surgery is evaluated. The feasibility of performing robot-assisted colorectal operations has been demonstrated though case series and small case-controlled trials. The potential for enhancing autonomic nerve preservation during proctectomy may be the most remarkable advantage associated to robotic assistance during laparoscopic colorectal surgery. Colorectal surgeons should seize the opportunity to begin to use surgical robotic systems. Only through widespread surgeon training and increasing clinical experience with these systems, further technological developments, and continuous research, robotic technology will be routinely incorporated into surgical procedures on the colon and rectum.

Prevenção e tratamento das complicações em operações colorretais / Prevention and treatment of complications in colorectal operations

As operações sobre o cólon e reto têm particularidades relacionadas às características clínicas dos doentes, às afecções intestinais e à flora bacteriana local exuberante. O presente artigo destina-se a revisar e discutir as medidas de prevenção e tratamento das complicações mais comuns após a realização de procedimentos colorretais, destacando aspectos importantes sobre o adequado preparo pré-operatório, emprego racional de antibioticoterapia, técnica cirúrgica apurada e na evolução pós-operatória. São discutidos as causas e o manuseio de complicações infecciosas, da obstrução intestinal, de complicações hemorrágicas, lesões iatrogênicas e complicações relacionadas aos estomas.

A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal / Laparoscopic disgnosis and treatment of intestinal obstruction

A obstrução intestinal constitui complicação freqüente, de etiologia multifatorial, apresentação clínica variável e alta morbidade. Uma vez esgotados os recursos conservadores em casos específicos, a laparotomia exploradora é empregada para o diagnóstico final e tratamento em grande número de pacientes. Apesar do sucesso da via laparoscópica no manuseio de diversas afecções, a utilização desta via na abordagem inicial da obstrução do intestino delgado tem sido bastante limitada e alvo de numerosas críticas. Entretanto, o acúmulo de experiência com o método nos últimos anos, aliado ao avanço tecnológico e instrumental, têm permitido tratar número cada vez maior de pacientes obstruídos por meio do acesso laparoscópico. Assim, o surgimento de novos instrumentos como grampeadores laparoscópicos, pinças e trocáteres menos traumáticos ajudaram a tornar a videolaparoscopia factível e segura nestes pacientes. Neste artigo, os autores apresentam uma revisão sobre o papel da vídeo-cirurgia em casos selecionados de obstrução intestinal, ressaltando a contribuição dos métodos minimamente invasivos para o arsenal diagnóstico e terapêutico desta importante complicação.

Bowel obstruction is a frequent complication that exhibits variable clinical presentation and high morbidity. After conservative measures, laparotomy is performed for final diagnosis and treatment in a large number of patients. Besides the benefits of the laparoscopic approach in the management of many diseases, its use during the initial evaluation of bowel obstruction has been limited and has raised some criticism. However, experience with method and technological-instrumental advances in recent years has facilitated the treatment of a greater number of patients with obstruction. Thus, the development of new instruments such as laparoscopic staplers, less traumatic clamps and trocars had an important role in the feasibility and safety of the laparoscopic approach in this setting. In this article, the authors present a revision about the use of video-surgery in selected cases of intestinal obstruction, standing out the contribution of minimally invasive methods for the diagnosis and therapeutics of this important complication.

Resultados das operações com ressecção alargada em 46 pacientes com câncer colorretal / Results of the operations with extended resections in 46 patients with colorectal cancer

O objetivo deste estudo é conhecer os órgãos invadidos, a morbidade e as variáveis clínico-patológicas associadas ao prognóstico de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de câncer colorretal(CCR) por operações com ressecção alargada. Pacientes e métodos: Avaliamos retrospectivamente 46 pacientes portadores de CCR que foram submetidos a operações com ressecção alargada, entre 1995 e 2002. Resultados: Ocorreram três (6,5por cento) complicações intra-operatórias, a taxa de complicações pós-operatórias foi de 30,4por cento e a mortalidade foi de 6,5por cento. As taxas de sobrevida global foram de 63por cento após dois anos e 18,5por cento após cinco anos. A sobrevida global após dois anos foi: 85por cento para pacientes com mais de 64 anos de idade e 46por cento para pacientes com menos de 64 anos de idade(p=0,016);de 100por cento para pacientes com tumores nos estágios I e II(estadiamento anátomo-patológico TNM-AJCC/UICC), de 38,5por cento nos estágios III e de 33por cento nos estágios IV(p=0,001). Conclusões: Não há evidente aumento da morbidade intra ou pós-operatória para operações colorretais com ressecção alargada para CCR; a suspeita de invasão neoplásica por contiguidade pode ser confirmada em mais de 60por cento dos casos e a sobrevida após tratamento cirúrgico para os pacientes operados com intenção radical esteve relacionada principalmente à idade e ao estadiamento do tumor.

Análise comparativa das características clônicas, anátomo-patológicas e sobrevida entre pacientes com câncer colo-retal abaixo e acima de 40 / Analysis comparative of the clinical, anatomo-pathological characteristics and supervened between patients with colorectal cancer below and above of 40 years old

A possibilidade de que indivíduos portadores de câncer colo-retal (CCR) com idade inferior a 40 anos tenham pior prognóstico ainda suscita controvérsia, havendo a dúvida se este fato resulta de tumores mais agressivos, estadiamento desfavorável ou simples retardo no diagnóstico. Objetivo: Avaliar as características clínicas, anátomo-patológicas e a sobrevida de pacientes com CCR diagnosticado antes e após 40 anos de idade. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo tipo caso-controle envolvendo 66 pacientes abaixo de 40 anos de idade (Grupo Jovem), pareados por sexo e localizaτπo do CCR com Grupo Controle constituído por pacientes com idade superior a 40 anos. Resultados: As médias foram de 33 e 63 anos de idade nos Grupos Jovem e Controle, respectivamente. Em ambos os grupos, 38 pacientes (58por cento) eram homens. Nπo houve diferenτa quanto α duração dos sintomas entre os dois grupos (13,8 meses vs 14,5 meses; p=0,52). O tumor localizava-se no reto em 48 pacientes (73 por cento), no cólon direito em 8(12 por cento), no sigmóide em 7 (11 por cento) e no transverso em 3 (5por cento). Não houve diferenτa entre a proporτπo de carcinomas mucinosos entre os grupos.

Orifice diseases project: experience of the Hospital das Clinicas University of Sao Paulo Medical Center in day-hospital of anorectal disease

O tratamento das patologias colorretais malignas ou benignas, que necessitam de tratamento com maior grau de complexidade sao prioritarias em hospitais terciarios, como e o Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (HCFMUSP), permanecendo assim as patologias orificiais benignas em um segundo plano. Todavia em seu carater assistencial, o numero de pacientes que procuram o HCFMUSP por doenca hemorroidaria, fistulas perianais, fissuras, condilomas e cistos piloniais e muito grande, resultando na hipertrofia dos ambulatorios e lentidao para o tratamento cirurgico preconizado (as vezes um ano e meio)...

Adenomas vilosos e tubulo-vilosos do colon e reto: resultados observados em 30 casos / Villous and tubulovillous adenomas of the colon and rectum: results in 30 patients

Os polipos vilosos do colon e reto apresentam-se como entidades de vital importancia em coloproctologia devido a sua frequencia e, fundamentalmente, devido ao seu alto potencial de degeneracao maligna, que aumenta sobremaneira conforme seu tamanho e a presenca proporcional do componente viloso, orientando a sua resseccao como a conduta terapeutica exigida. Justamente devido a incapacidade da resseccao de todos os polipos atraves da colonoscopia, como opcoes cirurgicas, incluem-se as resseccoes locais (transanais) bem como as resseccoes colorretais segmentares, com morbidade e taxas de recorrencia diversas. Neste trabalho os autores realizaram um estudo retrospectivo de 30 doentes com esta afeccao, internados no Servico de Cirurgia do Colon e do Reto do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo de 1980 a 1997...

Resultados do tratamento cirurgico de cisto pilonidal nao complicado / Results of the surgical treatment of nom complicated pilonidal disease

Apesar do cisto pilonidal ser frequente na populacao jovem, na qual causa longo periodo de incapacitacao, nao ha consenso sobre a melhor terapia cirurgica a ser empregada. O presente trabalho objetiva revisar os resultados de 154 doentes operados no HCFMUSP atraves da analise retrospectiva dos dados referentes a sexo, idade e cor; tecnica operatoria empregada, ocorrencia de complicacoes e recidiva. Metade (50 por cento) dos pacientes operados era do sexo masculino; 83 por cento eram brancos e 85 por cento tinham idade entre 11 e 30 anos. A maioria dos pacientes (74,4 por cento) foi operada pela tecnica de incisao e curetagem com recidiva de 3,5 por cento e defeito de cicatrizacao ocorreu em um paciente (0,9 por cento)...

Resultados do tratamento cirurgico da doenca hemorroidaria em 475 doentes / Hemorrhoidectomy: results of 475 patients

A despeito de reservada para a minoria dos doentes portadores de hemorroidas alem de temida pelos doentes em funçäo da regiäo anatomica operada bem como pela dor pos-operatória, a hemorroidectomia persiste como o tratamento mais eficaz na cura desta condiçäo. Foram revisitados os dados de 475 doentes operados no Hospital das Clínicas da FMUSP. Foram revisitados os dados relativos a estes doentes provenientes da revisäo de seus prontuarios. Foram anotados o sexo, idade, condiçöes anorretais associadas, tecnica operatoria empregada, ocorrencia de complicaçöes e conduta nestes casos, ocorrencia de recidivas e duraçäo do seguimento ambulatorial. Duzentos e sete (43,6 por cento) doentes eram do sexo masculino. Setenta virgula oito por cento dos doentes tinham idade entre a quarta e a sexta decadas...